آشنایی با مراکز جراحی محدود و سرپایی
• هدف از تأسیس این گونه مراکز ممانعت از تحمیل هزینه سنگین به بیمار و حذف مخارج و مشکلات ناشی از هتلینگ و ترخیص هرچه سریعتر بیمار می باشد.
• مجموعه متخصصین گروه جراحی که می توانند مبادرت به اعمال جراحی نمایند عبارتند از:
جراحان عمومی، ارولوژی (جراحان مجاری ادراری و کلیه)، ارتوپدی (جراحان استخوان و مفاصل)، زنان و زایمان، جراحی اطفال، گوش و حلق و بینی، ترمیمی و جراحی های چشم.
• متخصصین فوق الذکر عمل هایی را در این مراکز می توانند انجام دهند که حداکثر مدت توقف بیمار بعد از عمل جراحی چند ساعت بیشتر نباشد و تا حد امکان بیمارانی را جهت عمل در این مراکز انتخاب کنند که احتمال خطر ضمن و بعد از عمل حداقل باشد و بعلاوه قبلاً تمام بررسی های پاراکلینیک انجام شده و حتماً لازم است این مراکز با یک بیمارستان در نزدیکی خود قرارداد رسمی داشته باشد تا در صورت پیش آمدن مشکل در ضمن عمل، بیماران به فوریت و بدون قید و شرط در آن بیمارستان بستری و پذیرش شوند، انجام اعمال جراحی در مراکز جراحی محدود در مورد افرادی صورت می گیرد که ریسک عمل جراحی حداقل باشد و بیمارانی که بعلت داشتن مشکلات در سایر ارگان ها باعث افزایش ریسک عمل جراحی می گردند، در این مراکز پذیرفته نشوند، بعلاوه بیمار باید به لحاظ فکری و فرهنگی قدرت انجام دستورات بعد از عمل را به نحو احسن داشته باشد. نمونه بارز بیمارانی که نباید در این مراکز عمل شوند عبارتند از:
الف) بیمارانی که به عنوان عقب مانده ذهنی شناخته شده باشند.
ب) بیمارانی که دچار عفونت های مجاری تنفسی، ریوی، کلیوی و کبدی (هپاتیتها) یا شکمی باشند.
ج) بیمارانی که علایم حیاتی طبیعی نداشته یا دچار شوک وتروما شده باشند.
د) بیمارانی که نیازمند مانیتورینگ هستند.
هـ) نوزادان و شیرخواران زیر سه ماه.
و) بیماران خیلی چاق، بیماران آسمی، بیماران دچار کم خونی ، بیماران بسیار مسن و بیمارن قلبی، ریوی و هیپرتانسیو (فشار خون بالا).
• پذیرش بیمارانی که نیاز به اقدامات درمانی غیر جراحی داشته باشند جز در موارد فوریت ها (اورژانس) ممنوع است.
لیست اقدامات تشخیصی درمانی و اعمال جراحی سرپایی مجاز و امکانات لازم برای انجام امور مزبور در مراکز جراحی محدود همه ساله از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی متناسب با پیشرفت های پزشکی اعلام می گردد.
ليست اعمال مراكز جراحي محدود
۱- جراحي اعصاب
- سوزن زدن در فضاي ساب دورال از راه فونتانل (شيرخوار) يكطرفه يا دوطرفه
- پونكسيون ونتريكول از راه برهول (burr hole) قبلي فونتانل يا كانتر مخزن داخل
ونتريكول با يا بدون تزريق دارو و يا ساير موارد براي تشخيص و درمان
- پونكسيون سيسترن با يا بدون تزريق دارو يا ساير موارد براي تشخيص يا درمان
- پونكسيون لوله شانت مربوط به مخزن براي آسپيراسيون يا تزريق
- سوراخ كردن با مته (ساب دورال يا ونتريكولار) بدون جراحي متعاقب كارگذاري وسيله ثبات فشار يا كاتترونتريكولار
- آسپيراسيون مجدد آبسه يا كيست داخل جمجمهاي
- ضايعه استريوتاكسيك بوسيله عوامل نوروليتيك (مثل الكل، حرارت، برق و امواج
راديوئي)
- خارج نمودن تحريككنندههاي عصبي
- انسيزيون زيرجلدي براي قرار دادن گيرنده اتصال مستقيم يا القائي
- خارج نمودن گيرنده
- برداشتن كل سيستم شنت بدون جايگزيني
- تزريق خون، وصله به كمك لخته خون در ناحيه كمري اپيدورال
- تزريق ماده بيحسي در فضاي ساب آراكنوئيد نخاع جهت تشخيص يا درمان ساده
- سوزن زدن براي تزريق درناژ يا آسپيراسيون ساب آراكنوئيد يا ساب دورال منقطع
- سوزن زدن براي تزريق، درناژ يا آسپيراسيون اپيدورال يا كودال ساده
- تزريق ماده نوروليتيك در فضاي ساب آراكنوئيد
- تزريق ماده نوروليتيك در فضاي اپيدورال يا كودال
- تزريق جهت ميلوگرافي نخاع يا فضاي خلفي
- تزريق ماده غير از ماده بيحسي و ماده حاجب يا محلول نوروليتيك در فضاي ساب
آراكنوئيد
- تزريق ماده غير از ماده بيحسي و ماده حاجب يا محلول نوروليتيك در فضاي كودال
يا اپيدورال
- تزريق براي ديسكوگرافي يك سطح يا سطوح مختلف كمري يا گردني
- تحريك استريوتاكسيك طناب نخاعي از طريق پوست بدون عمل جراحي متعاقب
- نمونهبرداري، آسپيراسيون، اكسيزيون ضايعه طناب نخاعي
- كاشت محرك عصبي از طريق پوست، اپيدورال، اينترادورال
- برداشت الكترودهاي محرك عصبي نخاعي
- انسيزيون براي كاشت گيرنده زيرپوست
- اصلاح يا خارج كردن گيرنده
- برداشت كامل سيستم شنت مايع مغزي نخاعي بدون جايگزيني
- بلوك عصبي اعصاب سوماتيك سمپاتيك
- كارگذاري محرك عصبي اعصاب محيطي بطور سطحي
- كاشت الكترودها از طريق پوست، اعصاب جمجمهاي، اعصاب محيطي، عصبي عضلاني
- اصلاح يا خارج كردن الكترودهاي محيطي
- كارگذاري الكترودهاي زيرپوستي از طريق انسيزيون
- اصلاح يا خارج كردن گيرنده محرك عصبي محيطي
- تخريب بوسيله عوامل نوروليتيك، شيميائي، حرارتي، الكتريكي يا امواج راديوئي اعصاب سوماتيك مثل تريژمينال، بيندندهاي، پاراورتبرال، پودندال ساير اعصاب محيطي يا شاخههاي آن
اعصاب محيطي
- نوروليز اعصاب انگشتي
- نوروليز عصب اولنار در مچ
- نوروليز عصب مديان در تونل كارپ
- قطع يا تخريب اعصاب فوق حدقهاي، زيرحدقهاي، چانهاي، صورتي، پسسري بزرگ،
اوبتراتور، خارج لگني با يا بدون تنوتومي اداكتور يكطرفه يا دو طرفه
- اكسيزيون نوروما، عصب پوستي انگشت، دست يا پا
- ترميم عصب انگشت
- ترميم اعصاب محيطي زير آرنج و زانو
۲- اورولوژي
اعمال مجاز اورولوژي:
- تخليه آبسال رنال يا پري رنال
- نفروستومي پركوتانئوس (PCN) ، نفروتومي با تخليه
- بيوپسي باز كليه
- آسپيراسيون و يا تزريق به كيست كليوي يا لگنچه
- عبور كاتتر يا اينتراكاتتر به لگنچه كليوي، يا استنت به حالب از لگنچه كليوي جهتتخليه و يا تزريق
- بررسيهاي مانومتريك از راه لوله نفروستومي يا پيلوستومي يا كاتتر حالبي
- تغيير لوله نفروستومي يا پيلوستومي
- تخليه مثانه از راه پيشابراه
- سيستوسكوپي يا سيستويورتروسكوپي با يا بدون جراحي
- سيستويورتروسكوپي با كاتتريزاسيون پيشابراه
- تخريب يا برداشتن بافت مثانه از راه پيشابراه
- ماتوتومي، برش مهآ
- گشاد كردن پيشابراه
- ختنه، فيموز، پارافيموز
- اركيكتومي، اركيوپكسي
- اكسيزيون هيدروسل
- اكسيزيون واريكوسل با ليگاتور وريدهاي اسپرماتيك جهت واريكوسل و يا بدون
استفاده از روش شكمي
- بيوپسي پروستات
- پروستاتكتومي، تخليه آبسه پروستات، توسط روشهاي ليزر و ترموتراپي
- وازكتومي
- وازواپيديديموستومي
- رزكسيون اسپرماتوسل
- ESWL
- بعضي از موارد ليتولاپاكسي از راه پيشابراه ( TUL)
- بيوپسي بيضه
- شكستگي پنيس
- سيستوستومي پركوتانئوس و كلاسيك
- سنگ مثانه
- عدم نزول بيضه
- سنگ حالب
- سنگ لگنچه
- پروستات (پروستاتكتومي باز)
۳- E. N. T
- درناژ آبسه- هماتوم گوش خارجي- مجراي گوش خارجي
- سوراخ كردن گوش
- نمونهبرداري گوش خارجي، مجراي گوش خارجي
- اكسيزيون گوش خارجي آمپوتاسيون كامل
- اكسيزيون اگزوستوز ضايعه نسج نرم مجراي خارجي گوش
- درآوردن جسم خارجي از مجراي گوش خارجي
- اوتوپلاستي يكطرفه
- باد كردن شيپور استاش با يا بدون كاتتر
- كاتتريزاسيون شيپور استاش
- روشهاي بافل، كار گذاشتن موضعي در گوش مياني براي كنترل فازphase control) )
- ميرنگوتومي
- گذاشتن و برداشتن لوله تهويه
- تمپانوستومي
- تجسس گوش مياني از طريق برش كانال از خلف گوش
- آنتروتومي از راه ماستوئيد
- اكسيزيون پوليپ گوش
- وصله پرده صماخ
- ترميم پرده صماخ با گرافت نسجي
- ميرنگوپلاستي
- پيوند غضروف گوش به بيني يا گوش
- تخريب ضايعه كام يا زبان كوچك (حرارتي، كرايو يا شيميايي)
- ترميم بريدگي كام
- ترميم فيستول نازولابيال
- درناژ آبسه بناگوشي
- ايجاد فيستول براي كيست بزاقي زيرزباني (رانولا) ساده يا با پروتز
- سيالوليتوتومي غده تحت فكي، تحت زباني يا بناگوشي داخل يا خارج دهاني
- نمونهبرداري سوزني غده بزاقي
- نمونهبرداري انسيزيونال غده بزاقي
- اكسيزيون يا مارسوپياليزاسيون كيست بزاقي زيرزباني (رانولا)
- اكسيزيون تومور يا غده بنا گوشي در لوب سطحي با يا بدون ديسكسيون عصب
- اكسيزيون غده تحت فكي و زيرزباني
- ترميم فيستول بزاقي
- فراخ سازي و كاتتريزاسيون مجراي بزاقي
- بستن مجراي بزاقي از داخل دهان
- درناژ آبسه پري تانسيلار
- نمونهبرداري اوروفارنكس- هيپوفارنكس- نازوفارنكس
- برداشت جسم خارجي از حلق
- اكسيزيون كيست يا زائده چين برونكيال
- تانسيلكتومي و آدنوئيد كتومي
- اكسيزيون تكمههاي لوزهاي
- بخيه كردن حلق براي زخم يا صدمه
- فارنگوستومي خارجي براي تغذيه
- كنترل خونريزي دهاني حلقي ساده
- كنترل خونريزي نازوفانكس
- آندوسكوپي اسفنوئيد
تشخیص
با اسفنوئیدوتومی
با برداشتن مخاط
- لولهگذاري داخل تراشه
- لارنگوسكوپي غير مستقيم
با بیوپسی
با برداشتن جسم خارجي
با اكسيزيون ضايعه
با تزريق طنابهاي صوتي
متد ميكروسرجري
با استروبوسكوپي (فيبراپتيك انعطافي)
- نمونهبرداري لب
- برداشتن ورميليون با جلو كشيدن مخاط
- بازسازي لب
- رزكسيون لب بيش از يك چهارم- بدون بازسازي
- ترميم ورميليون لب
- ترميم پلاستيك لب شكرّي- يكطرفه يا دوطرفه اوليه يا ثانويه
- درناژ آبسه- كيست هماتوم و ستيبول دهان
- برداشتن جسم خارجي فرورفته و ستيبول دهان
- انسيزيون فرنوم لب
- نمونهبرداري از وستيبول دهان
- اكسيزيون ضايعه در دهان، مخاطي- زير مخاطي، عضلاني
- اكسيزيون مخاط به عنوان دهنده پيوند
- فرنومكتومي- فرنولكتومي- فرنكتومي
- ترميم جراحات دهان
- انسيزيون فرنوم زبان (فرنوتومي)
- انسيزيون و درناژ آبسه خارج دهاني- كيست يا هماتوم كف دهان زير چانه تحت فكي
ماضغهاي
- نمونهبرداري زبان
- نمونهبرداري كف دهان
- اكسيزيون ضايعه زباني بدون ترميم
- بخيه كردن زبان به لب براي ميكروگناتيا (عمل دوگلاس)
- فرنولوپلاستي
- نمونهبرداري اكسيزيون ضايعه كام
- يوولكتومي- اكسيزيون ضايعه كوچك
- پالاتوفارنگوپلاستي
- برداشتن اگزوستوز كام سخت
- رينوپلاستي اوليه، غضروفهاي طرفي و آلار، بالا بردن نوك بيني با يا بدون ترميم كل
تيغه بيني
- رينوپلاستي ثانويه
- ترميم تيغه بيني با يا بدون كاشت غضروف
- ترميم آترزي كوان از داخل بيني
- آزاد كردن چسبندگيهاي داخل بيني
- ترميم فيستول دهاني- فك فوقاني
- ترميم اورونازال
- بازسازي عملكردي داخل بيني (سپتوم يا ساير درموپلاستيهاي داخل بيني)
- اصلاح سوراخ تيغه بيني
- كوتريزاسيون توربينتها يكطرفه يا دوطرفه سطحي يا اينترامورال
- كرايوسرجري توربينتها يكطرفه يا دوطرفه
- كنترل خونريزي قدامي بيني، يكطرفه يا دوطرفه
- شكستن توربينتهاي ببيني
- شستشوي سينوس ماگزيلا از طريق كانولاسيون يكطرفه يا دوطرفه
- باز كردن سينوس ماگزيلر (آنتروتومي) از داخل بيني، يكطرفه يا دوطرفه
- انسيزيون راديكال (كالدول لوك) يكطرفه يا دوطرفه
- برداشت پوليپهاي آنتروكوانال (راديكال كالدول لوك) يكطرفه يا دوطرفه
- برداشتن اتموئيد از داخل بيني قدامي يا كامل
- برداشتن اتموئيد از خارج بيني كامل
- آندوسكوپي بيني
- نازوفارنگوسكوپي
- آندوسكوپي بيني پوليپكتومي بيني
با اتموئيد كتومي ناقص يا كامل
با آنتروستومي ماگزيلر
با خارج كردن اجسام خارجي
- آندوسكوپي سينوس ماگزيلار
تشخيصي
با خارج كردن جسم خارجي
با خارج كردن كيست
با برداشتن مخاط يا پوليپ
با خارج كردن توده خارجي
تشخيصي
با اسفنوئيدوتومي
- شكستگي بيني- باز يا بسته- با يا بدون جا اندازي- ساده يا پيچيده- با يا بدون
فيكساسيون استخواني داخلي و يا خارجي
- درمان بازشكستگي نازواتموئيد بدون فيكساسيون خارجي
- جا اندازي بسته قوس زايگوما
- جا اندازي شكستگي فرورفته زايگوما به روش باز
- شكستگي كف اربيت و يا گونه، پيچيده (شامل نوع blow out)، جا اندازي ترانس آنترال
(روش كالدول- لوك)
- شكستگي اربيت، درمان محافظهكارانه بجز blow out – جا اندازي بسته يا باز با يا
بدون پروتز
- جا اندازي بسته ساده يا پيچيده و يا جا اندازي باز دررفتگي T MJ
- درمان شكستگي باز يا بسته هيوئيد با يا بدون دستكاري
- نمونهبرداري بافت نرم گردن
- نمونهبرداري- اكسيزيون تومور خوش خيم زير جلدي، عمقي، زير فاشيا يا داخل عضله
در گردن
- در ناژ آبسه يا هماتوم بيني- تيغه بيني
- نمونهبرداري بافت نرم داخل بيني
- اكسيزيون پوليپهاي بيني
- اكسيزيون ضايعه داخل بيني از داخل
- اكسيزيون ضايعه داخل بيني از خارج (رينوتومي جانبي)
- اكسيزيون كيست درموئيد ساده- شكل پوستي و زير پوستي، زير استخوان يا
غضروف
- اكسيزيون توربينتها، ناقص يا كامل
- رزكسيون زير مخاطي توربينت، ناقص يا كامل
- رينكتومي ناقص يا كامل
- تزريق به توربينتها
- پروتز تيغه بيني (كارگذاري تكمه)
- برداشتن جسم خارجي داخل بيني با يا بدون بيهوشي عمومي با يا بدون رينوتومي
جانبي
۴- چشــم
- تخليه محتويات چشم با كارگذاري پروتز
- در آوردن جسم خارجي از ملتحمه، سطحي، فرورفته زير ملتحمه يا اسكلرا
- در آوردن جسم خارجي از قرنيه
- در آوردن جسم خارجي از اطاقك قدامي
- در آوردن جسم خارجي از عدسي
- ترميم پارگي ملتحمه
- ترميم پارگي قرنيه بدون سوراخ يا سوراخ شده بدون گرفتاري نسج يوهآ
- ترميم ضايعه عضله يا تاندون خارج چشمي يا كپسول تنون
- كراتوتومي
- اكسيزيون، نمونهبرداري قرنيه، اكسيزيون يا تغيير محل پتريژيوم با يا بدون گرافت
- خراشيدن روي قرنيه، تشخيصي براي اسميرياكشت
- برداشتن اپيتليوم قرنيه با يا بدون كموكوتريزاسيون، يا با بكار بردن مواد باند شونده
- ترموكوتريزاسيون، كرايوتراپي ضايعه قرنيه
- خالكوبي روي قرنيه، مكانيكي يا شيميائي
- كراتوپلاستي
- كراتومليوسيس، كراتوپلاستي انكساري
- كراتوفاكيا
- اپي كراتوفاكيا
- انسيزيون شل كننده روي قرنيه براي تصحيح آستيگماتيسم ناشي از جراحي
- رزكسيون گوهاي قرنيه، براي تصحيح آستيگماتيسم منتج از جراحي
- كراتوتومي شعاعي
- پاراسنتز اتاقك قدامي چشم با آسپيراسيون تشخيصي مايع زلاليه
- پاراسنتز اتاقك قدامي چشم با آزاد سازي مايع زلاليه
- گونيو تومي با يا بدون سوراخ كردن گونيو
- سوراخ كردن گونيو
- ترابكولوتومي خارجي
- ترابكولوپلاستي
- آزاد كردن چسبندگيها، قسمت قدامي چشم، با يا بدون تزريق هوا يا مايع شامل
چسبندگيهاي گونيو
- آزاد كردن چسبندگيهاي خلفي
- آزاد كردن چسبندگيهاي قرنيه به ويتره
- برداشتن رشد اپي تليوم اتاقك قدامي
- برداشتن ايمپلنت از قسمت قدامي چشم
- خارج كردن لخته خون از قسمت قدامي چشم
- تزريق هوا يا مايع يا دارو بداخل اتاقك قدامي
- اكسيزيون ضايعات صلبيه
- فيستوليزاسيون صلبيه براي گلوكوم با ترفين به همراه ايريدكتومي
- فيستوليزاسيون صلبيه براي گلوكوم با ترموكوتر به همراه ايريدكتومي
- فيستوليزاسيون صلبيه براي گلوكوم با پانچ يا قيچي به همراه ايريدكتومي
- ايريدنكلايزيس يا ايريدوتازيس
- ترابكولكتومي خارجي
- اصلاح زخم عمل قسمت قدامي
- ايريدوتومي توسط انسيزيون شكافي با يا بدون ترانس فيكساسيون
- ايريدكتومي، بريدن قرنيه و صلبيه
- ايريدكتومي، بريدن قرنيه و صلبيه همراه سيكلكتومي
- ايريدكتومي، بريدن قرنيه و صلبيه محيطي براي گلوكوم
- ايريدكتومي، بريدن قرنيه و صلبيه قطاعي
- ايريدكتومي، بريدن قرنيه و صلبيه نوري
- ترميم عنبيه، جسم مژگاني
- بخيه عنبيه، جسم مژگاني
- سيكلو دياترمي
- سيكلو كرايوتراپي
- سيكلو دياليز
- ايريدوتومي توسط فتوكواگولاسيون
- كورنئوپلاستي توسط فتوكواگولاسيون
- تخريب، برداشتن كيست يا ضايعه عنبيه يا جسم مژگاني
- شكافتن كپسول عدسي
- شكافتن كپسول عدسي با ليزر
- در آوردن كاتاراكت ثانويه
- در آوردن محتويات عدسي با آسپيراسيون
- فاكو فراگمانتاسيون و آسپيراسيون
- نماياندن كاتاراكت
- در آوردن عدسي با يا بدون ايريدكتومي داخل يا خارج كپسولي
- در آوردن داخل كپسولي كاتاراكت گذاشتن پروتز عدسي
- در آوردن خارج كپسولي كاتاراكت
- گذاردن عدسي داخل چشمي بطور ثانويه به دنبال برداشتن عدسي
- تخليه مايع زير رتين با فتوكواگولاسيون، اشعه گزنون
- با كلينگ اسكلرا با يا بدون پروتزهاي خارجي
- پروفيلاكسي دكولمان رتين يك يا چند مرحله بدون درناژ با دياترمي يا كرايوتراپي
- فتوكواگولاسيون، اشعه گزنون
- تخريب ضايعه موضعي رتين يا كوروئيد، در يك مرحله يا چند مرحله، دياترمي
كرايوتراپي، فتوكوگوالاسيون
- تحكيم اسكلرا با يا بدون گرافت
- جراحي استرابيسم
- نمونهبرداري عضله خارجي چشم
- تزريق رتروبولبار دارو، الكل
- تزريق داخل كپسول تنون
- بلفاروتومي انسيزيون و در ناژپلك
- تارسورافي برشي
- كانتوتومي
- اكسيزيون شالازيون و ضايعات ديگر
- نمونهبرداري پلك
- اصلاح تريكيازيس در آوردن موبافورسپس، با الكتروليز
- انسيزيون لبه پلك با يا بدون گرافت مخاطي آزاد
- تارسورافي
- ترميم بلفاروپتوز
- رزكسيون لواتور
- رزكسيون ملتحمه، تارس ولواتور (عمل فاسانلا- سروت)
- ترميم اصلاح بيش از حد پتوز
- تصحيح و تراكسيون پلك
- ترميم اكتروپيون
- ترميم انتروپيون
- ترميم زخم تازه پلك
- در آوردن جسم خارجي فرورفته در پلك
- كانتو پلاستي
- اكسيزيون و ترميم پلك
- بازسازي همه ضخامت پلك با جابجا كردن فلپ پلكي- ملتحمهاي از پلك ديگر
- انسيزيون ملتحمه تخليه كيست
- اكسيزيون فوليكولهاي ملتحمه و ضايعات ملتحمه با يا بدون اسكلراي مجاور،
نمونهبرداري ملتحمه
- تخريب ضايعه ملتحمه
- تزريق زير ملتحمه
- كنژنكتيو پلاستي
- قطع سيمبلفارون با يا بدون كارگذاري كانفورمر يا كنتاكت لنز فلپ ملتحمه ناقص يا
كامل
- انسيزيون درناژ غده اشكي، داكريوسيستوستومي
- انسيزيون، چيدن پونكتوم اشكي
- اكسيزيون غده اشكي كامل يا ناقص
- نمونهبرداري غده اشكي
- داكريوسيستكتومي
- برداشتن جسم خارجي يا سنگ در مجاري اشكي
- در آوردن تومور غده اشكي از طريق پيشاني با يا بدون استئوتومي
- ترميم پلاستيك كاناليكولها
- تصحيح پونكتوم برگشته با كوتر
- داكريوسيستورينوستومي
- كژنكتيوورينو ستومي بدون لوله
- بستن پونكتوم اشكي با كوتر
- بستن فيستول كيسه اشكي
- ديلاتاسيون پونكتوم اشكي با يا بدون شستشو
- ميل زدن مجراي نازولاكريمال با يا بدون شستشو با يا بدون وارد كردن لوله يا استنت
- ميل زدن كاناليكولهاي اشكي با يا بدون شستشو
- تزريق به داخل سيستم اشكي براي راديوگرافي
- كانتوپلاستي مياني
- كانتوپكسي طرفي
۵- جراحي زنان
- مارسوپياليزاسيون كيست بارتولن
- كولپوسنتز
- بيوپسي مخاط واژن، شامل كيستهائي كه نيازمند بخيه هم باشند
- اكسيزيون سپتوم واژن
- ديلاتاسيون واژن زير بيهوشي
- معاينه لگن زير بيهوشي
- كولدوسكوپي تشخيصي
- كونيزاسيون سرويكس
- تراكلورافي، ترميم پلاستيك سرويكس، از راه واژن
- ديلاتاسيون و كورتاژ باقيمانده سرويكس
- ديلاتاسيون و كورتاژ (غير از حاملگي)
- لاپاروسكوپي لگن: جهت رؤيت احشاء لگني، فولگوراسيون ضايعات تخمداني يا صفاقي،
ليز چسبندگي با آسپيراسيون با بيوپسي
- TL
- IVF و GIFT (در تعهد بيمه همگاني نمي باشد)
- زايمان بدون درد
- جراحي كيست تخمدان
- سيتوسل؟؟ ركتوسل
- سزارين
- هيستركتوي؟؟ وارژينال
۶- جراحي عمومي
- انسيزيون و درناژكيست سباسه عفوني يا غير عفوني، منفرد
- انسيزيون و درناژكيست اپي تليالي (كيست سباسه) عفوني با برداشت كامل ساك و ترميم حفره
- انسيزيون و درناژ فورانكل
- انسيزيون و درناژ آبسه (براي مثال كربانكل، هيدرآدنيت چركي و آبسههاي ديگر جلدي
و زيرجلدي)، ساده
- درناژ كيست پيلونيدال
- درناژ ناخن يا دور ناخن
- انسيزيون و برداشت جسم خارجي، بافت زير جلدي
- درناژ هماتوم
- پونكسيون يا آسپيراسيون آبسه، هماتوم يا كيست
- انسيزيون و درناژ عفونت شديد محل عمل
- نمونهبرداري پوست يا بافت زير جلدي
ضايعات خوشخيم
- اكسيزيون ضايعه پوستي و بافت زير جلدي (براي مثال سيكاتريسي، فيبرو، التهابي،
مادرزادي، كيستيك)
- اكسيزيون تكمه پوستي
- قطر ضايعه تا ۵/۰ سانتيمتر (تنه، بازوها، ساقها، پوست سر و گردن، ناحيه تناسلي،
ناخنها)
- دبريدمان، ناخنها، بدون وسيله مخصوص ۵ تا يا كمتر
- اكسيزيون بستر ناخن بصورت ناقص يا كامل (مثلاً ناخن در گوشت رفته يا تغيير شكل
داده)
- آمپوتاسيون قسمتي از بند ديستال انگشت
- بازسازي بستر ناخن ساده
- اكسيزيون گوهاي چين پوستي ناخن (براي مثال ناخن در گوشت فرو رفته)
عملکرد شرکتهای ریلی در ایران ( مدیریت و رهبری)